La asociación entre diabetes y pre-diabetes y mayor edad cerebral puede atenuarse por comportamientos modificables del estilo de vida.
La diabetes tipo 2 (en adelante, diabetes) es un factor de riesgo bien establecido para el deterioro cognitivo y se ha asociado con aproximadamente el doble del riesgo de demencia. En estudios de resonancia magnética (RM) cerebral, la diabetes se ha relacionado con atrofia cerebral global, mayor carga de enfermedad de vasos pequeños y lesiones microestructurales antes de la aparición de síntomas cognitivos. Si bien la prediabetes se ha relacionado con niveles más modestos de muchas de las anomalías cerebrovasculares y neurodegenerativas asociadas con la diabetes manifiesta en algunos estudios de RM, la asociación de la prediabetes con el deterioro cognitivo y la demencia siguen siendo motivo de controversia.
Recientemente, se han introducido métodos de modelado para estimar la edad cerebral basándose en características de la RM, como pérdida de volumen, adelgazamiento cortical, degradación de la materia blanca, pérdida de girificación y agrandamiento ventricular. La brecha de edad cerebral (BAG, por sus siglas en inglés) refleja la diferencia entre la edad cerebral y la edad cronológica. Tener un cerebro que parezca más viejo para la edad cronológica de una persona, es decir, una BAG alta, puede indicar una desviación del proceso de envejecimiento normal y se ha vinculado con la mortalidad y un mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia. La detección temprana del envejecimiento cerebral acelerado podría respaldar la identificación e intervención oportunas para las personas que tienen mayor riesgo de desarrollar demencia.
Cada vez hay más estudios transversales que vinculan la diabetes con una edad cerebral entre 0,85 y 4,6 años mayor que la edad cronológica, pero no hay pruebas longitudinales de la asociación entre la diabetes y los cambios en la edad cerebral, y no se ha explorado la relación entre la prediabetes y la edad cerebral. Dada la heterogeneidad de la población diabética, otra consideración importante es cómo los factores clínicamente relevantes, como el sexo, las comorbilidades y los estilos de vida, pueden influir en la asociación entre la (pre)diabetes y la edad cerebral. Se ha relacionado una variedad de estilos de vida, incluida la actividad física y la evitación del tabaco y el alcohol, con un envejecimiento cerebral más lento, pero se desconoce si un estilo de vida saludable puede contrarrestar la influencia perjudicial de la (pre)diabetes.
Los autores investigaron exhaustivamente la relación entre la hiperglucemia y el envejecimiento cerebral, aprovechando datos detallados de neuroimagen del Biobanco del Reino Unido que abarcan seis modalidades de RM diferentes en >30 000 adultos de mediana edad y mayores. El objetivo fue 1) examinar la relación transversal y longitudinal entre la (pre)diabetes y la BAG; 2) explorar el papel del sexo y los factores de riesgo cardiometabólico en estas asociaciones; y 3) investigar si un estilo de vida saludable (alta actividad física, abstención de fumar y beber en exceso) puede atenuar la influencia de la (pre)diabetes en la BAG.
Ingrese a Intramed para ver articulo completo
