El sangrado menstrual abundante (SMA), también denominado menorragia, es un problema a menudo infravalorado, incluso por la propia mujer que lo padece. Se estima que un tercio de las consultas de ginecología a nivel mundial tienen este motivo.
Su prevalencia le confiere una gran repercusión sanitaria, social y económica. El objetivo de este artículo es actualizar los conocimientos en el diagnóstico y tratamiento del SMA.
Se realizó una revisión sistemática de la literatura sobre el diagnóstico, epidemiología y tratamiento del SMA, se realizaron búsquedas bibliográficas en MEDLINE, EMBASE, Google Scholar, Cochrane y las Guidelines internacionales y nacionales en los últimos 12 años hasta enero 2020. La revisión de la literatura incluyó 20 ensayos clínicos aleatorizados y controlados en el caso del tratamiento y diagnóstico del SMA (aparte de las revisiones Cochrane y Nice). Se han actualizado los datos del tratamiento medico y quirúrgico: histerectomía y resección-ablación endometrial, así como la comparación entre los diferentes tratamientos.
En conclusión, el SMA es un problema frecuente con alto coste para la mujer. El tratamiento debe tener en cuenta las necesidades de la paciente, sus deseos reproductivos y de conservación del útero. La primera línea de tratamiento incluye los AINEs o el ácido tranexámico. El DIU de levonorgestrel es el tratamiento más eficaz seguido de los anticonceptivos hormonales combinados.
La opción quirúrgica es la última línea de tratamiento. Si bien la histerectomía es la cirugía definitiva, debería ser considerada la última opción. La ablación endometrial con dispositivos de segunda generación ha demostrado una alta eficacia, con escasas complicaciones y una rápida recuperación de la paciente a su vida normal y laboral.
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