Como primera parte de una actualización de la guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de infecciones intraabdominales complicadas en adultos, niños y embarazadas, desarrollada por la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas, presentamos 21 recomendaciones actualizadas. Estas recomendaciones abarcan la evaluación de riesgos, el diagnóstico por imágenes y la evaluación microbiológica. Las recomendaciones del panel se basan en evidencia derivada de revisiones sistemáticas de la literatura y se adhieren a una metodología estandarizada para calificar la certeza de la evidencia y la solidez de la recomendación de acuerdo con el enfoque GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluación).

Una infección intraabdominal complicada se extiende más allá de la víscera hueca de origen hacia el espacio peritoneal o una región estéril de la cavidad abdominal y se asocia con peritonitis con o sin formación de abscesos. Esta terminología no pretende describir la gravedad o la anatomía de la infección.

Una infección intraabdominal no complicada implica sólo una inflamación intramural del tracto gastrointestinal sin extensión al espacio peritoneal y puede progresar a una infección complicada si no se trata adecuadamente.

Las presentes recomendaciones se basan en evidencia derivada de revisiones sistemáticas de la literatura y se adhieren a una metodología estandarizada para calificar la certeza de la evidencia y la solidez de la recomendación de acuerdo con el enfoque GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluación).

Recomendación: Herramientas de puntuación de la gravedad de la enfermedad

En adultos y niños con infección intraabdominal complicada, ¿qué puntuación de gravedad de la enfermedad para la estratificación de riesgo calculada dentro de las 24 horas posteriores al ingreso al hospital o a la unidad de cuidados intensivos (UCI) predice mejor la mortalidad a 30 días o en el hospital?

Recomendación:
La estratificación del riesgo según la gravedad de la enfermedad es importante para el tratamiento de la infección intraabdominal complicada. Para adultos con infección intraabdominal complicada, si se utiliza una puntuación de gravedad de la enfermedad, el panel sugiere APACHE II (Evaluación de Salud Crónica de la Edad de Fisiología Aguda II) como la puntuación de gravedad de la enfermedad preferida para la estratificación del riesgo dentro de las 24 horas posteriores al ingreso al hospital o a la UCI.

Observación:
• Debido a que la puntuación de gravedad de la sepsis de la WSES (Sociedad Mundial de Cirugía de Emergencia) es específica de la infección intraabdominal complicada y funciona bien, es una alternativa aceptable al APACHE II para adultos con infección intraabdominal complicada.
En la actualidad, no se puede recomendar ningún sistema de puntuación de la gravedad de la enfermedad específico para la infección intraabdominal complicada para guiar el tratamiento de los pacientes pediátricos con infección intraabdominal complicada.

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