Resumen de la GuÃa de Actualización de la Sociedad Británica de HematologÃa sobre el Manejo Preoperatorio de la Anemia en Adultos. (Publicación original en el British Journal of Haematology)Compartimos la guÃa de un tema fundamental en la evaluación preoperatoria: la importancia del diagnóstico y manejo de la anemia antes de la cirugÃa. La British Society for Haematology ha actualizado sus recomendaciones basadas en evidencia médica robusta, y aquà te presentamos los aspectos clave:
Datos clave que debes conocer:
– Entre el 35 % y 50 % de los pacientes preoperatorios presentan anemia.
– Aproximadamente el 80 % de estos casos se deben a deficiencia de hierro.
– La anemia preoperatoria está asociada con un aumento del 30 % en el riesgo de complicaciones quirúrgicas y transfusionales.
 Diagnóstico temprano y preciso:
– Se debe realizar un hemograma completo a todos los pacientes en la vÃa preoperatoria.
– Se considera anemia cuando la Hb < 130 g/L.
– En caso de anemia, se recomienda realizar estudios de hierro de forma reflexiva.
– Deficiencia absoluta de hierro: ferritina < 30 µg/L.
– Deficiencia funcional: ferritina entre 30–100 µg/L y saturación de transferrina (TSAT) < 20%.
Manejo según el escenario:
– En atención primaria, el médico general, enfermero o asociado médico debe actuar ante resultados alterados.
– En unidades de evaluación preoperatoria (PAC), se deben implementar sistemas robustos de seguimiento para resultados anormales.
– Se recomienda un ensayo con hierro oral durante 4 semanas en casos de anemia ferropénica.
– Si hay mala respuesta o tiempo limitado antes de la cirugÃa, considerar hierro intravenoso.
– La eritropoyetina solo se considera en casos seleccionados, como pacientes que rechazan transfusión o con aloanticuerpos múltiples.
Flujo de actuación:
– Evaluar medicamentos que puedan aumentar el sangrado.
– Determinar la causa de la anemia.
– Tratar y reevaluar antes de la lista quirúrgica.
– Ofrecer información al paciente sobre transfusiones y alternativas como recuperación intraoperatoria de sangre.
Puntos de alerta:
– La evaluación preoperatoria debe realizarse al menos 4 semanas antes de la cirugÃa.
– Los resultados de pruebas point-of-care deben confirmarse en laboratorio y documentarse en la historia clÃnica.
– Si no hay respuesta al hierro oral/IV, o se considera eritropoyetina, consultar con hematologÃa.
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