Los medicamentos antidiabéticos orales son terapias complementarias eficaces a los cambios en el estilo de vida para mejorar la pérdida de peso y los resultados de salud.
La obesidad es un problema de salud pública mundial asociado con una mayor prevalencia de múltiples enfermedades crónicas en comparación con las personas sin obesidad. La prevalencia de la obesidad entre los adultos, definida como un IMC de 30 o más, alcanza el 42% en los EE. UU. y se proyecta que afectará a casi 1 de cada 2 adultos para 2030. En todo el mundo, la obesidad afecta al 19% de las mujeres y al 14% de los hombres. Los medicamentos anti obesidad (AOM, por sus siglas en inglés) afectan la desregulación del apetito asociada con la obesidad, logrando y manteniendo así una mayor pérdida de peso.
Varias pautas de tratamiento de la obesidad recomiendan la farmacoterapia junto con la modificación del estilo de vida. La FDA ha aprobado múltiples AOM que están indicados para adultos con un IMC de 30 o más o para adultos con un IMC de 27 o más con comorbilidades, como diabetes tipo 2, hipertensión o dislipidemia. Los AOM también están indicados para adolescentes (≥12 años) con un IMC igual o superior al percentil 95 para la edad y el sexo. No existe evidencia suficiente para el uso en menores de 12 años. Los medicamentos anti obesidad disponibles actualmente se presentan en 3 grupos según sus mecanismos de acción: medicamentos intragastrointestinales (orlistat), medicamentos de acción central (fentermina, fentermina-topiramato, naltrexona-bupropión) y medicamentos basados en hormonas estimuladas por nutrientes (liraglutida, semaglutida, tirzepatida) (Figura 1)
| Métodos |
Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed utilizando los siguientes términos de búsqueda: agentes antiobesidad, terapia farmacológica para la obesidad y farmacoterapia para la obesidad. La búsqueda se limitó a ensayos clínicos aleatorizados (ECA), revisiones sistemáticas y guías de práctica.
| Medicamentos intragastrointestinales |
Actualmente, solo un fármaco aprobado por la FDA, el orlistat, actúa bloqueando la absorción de lípidos en el tracto gastrointestinal (GI). En el lumen del estómago y el intestino delgado, el orlistat forma un enlace covalente con el sitio activo de las lipasas intestinales, bloqueando la digestión y absorción de aproximadamente el 30% de la grasa de la dieta, lo que conduce a un déficit calórico. Un tratamiento independiente, el hidrogel de celulosa y ácido cítrico, se administra como un medicamento oral y, después de la ingestión, se expande para ocupar el 25% del volumen del estómago, lo que promueve una sensación de plenitud y mayor saciedad.
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